案例分析题 患者,女,20岁。肛门疼痛、便血3天。患者于3天前无明显诱因出现便血,为鲜血,于便后滴出或喷射状流出,每次量约数滴至数毫升。伴肛门周围异物感及排便疼痛感。发病以来,食欲正常,喜辣食,体重无变化。既往有便秘史5年。查体:一般情况好。心肺腹(-)。肛门直肠检查:肛门口有直径1cm暗紫色肿物,表面光滑,边界清楚,质硬,触痛明显。实验室检查:大便潜血阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
【参考答案】
1.初步诊断血栓性外痔。
2.诊断依据①女,20岁。肛门疼痛、便血3天。②诱因为大便干结,便秘。③查体:肛门口有直径1cm暗紫色肿物,表面光滑,边界清楚,质硬,触痛明显。④大便潜血阳性
3.鉴别诊断①外痔;②肛裂;③直肠息肉;④直肠脱垂;⑤直肠癌。
4.进一步检查①直肠......
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