女性,44岁。3年来,经常夜间上腹不适。2个月前进食油腻食物,突然右上腹阵发性绞痛,伴有呕吐,1日来,畏寒、发热、尿色加深。入院时,体温39℃,巩膜轻度黄染,腹稍胀,右上腹肌紧张,压痛明显,移动性浊音(±),肠鸣音弱,白细胞16.2×109/L(16200/mm3),中性粒细胞80%,血清淀粉酶索氏64U/dl。该患者最大的可能是患()
A.溃疡病穿孔 B.急性胰腺炎 C.高位急性阑尾炎 D.急性胆囊炎 E.胆道蛔虫病
单项选择题男性,64岁。突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次 分,血压90 60mmHg。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×109 L,尿胆红素(+)。下列处理最妥的是()
A.胆总管十二指肠吻合术 B.胆管空肠Roux-en-Y吻合术 C.胃穿孔修补术 D.胆总管减压,T管引流术 E.胆囊切除术
单项选择题男性,59岁。患慢性胆囊炎、胆囊结石,拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后()
A.4周以后 B.12周以后 C.1周以后 D.2周以后 E.24周以后
单项选择题女性,53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院,入院后经过检查诊断为急性胆囊炎,但患者2个月前因心力衰竭住院,治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是()
A.PTCD B.胆总管探查术 C.胆囊切除术 D.胆囊造瘘术 E.单纯保守治疗
单项选择题女性,57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤、巩膜发黄。查体:一般情况差,体温39.4。C,血压60 40mmHg,脉弱,心率124次 分,四肢湿冷.皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣弱。治疗方案应选择()
A.立即行急诊胆道探查T管引流术 B.休克纠正后行胆道探查T管引流术 C.保守治疗,抗炎抗休克 D.抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术 E.急诊行胆肠吻合术
单项选择题男性,7岁。阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全消失。查:体温37.2℃,巩膜无黄染,上腹轻度深压痛,无肌紧张。可能为()
A.急性胆囊炎 B.十二指肠溃疡 C.胆石症 D.胆道蛔虫病 E.化脓性胆管炎