病例摘要：男性，62岁，上腹部隐痛一周发生呕血，黑便4小时急诊入院。15年前开始出现上腹部不适和隐痛，并有反酸，服抗酸药后缓解，近1个月来症状加重，无肝炎病史，无烟酒嗜好。查体：T36.9℃，脉搏130/分，血压60/40mmHg，口唇苍白，四肢冷，淋巴结不大，腹部未见异常。患者应考虑哪些疾病A、胃溃疡
B、胃底食管静脉曲张
C、胃癌
D、胆道出血
E、肠癌
应予以哪些检查A、腹部B超
B、胃镜
C、血常规
D、肝功能
E、肝炎免疫
患者入院后应予以哪些处理A、补液
B、静脉输入止血药
C、输血
D、止痛治疗
E、多巴胺静滴
胃镜检查见十二指肠后壁溃疡伴活动性出血。在行胃镜检查同时又便血较多，血压再度下降，脉搏细速，肠鸣音活跃。此时应予以哪些处理A、去甲肾上腺素静滴及口服
B、输血加冰水灌洗胃
C、插三腔二囊管止血
D、急诊胃手术
E、不考虑手术行胃镜下止血
如果保守治疗后仍有活动性出血，应予以A、急诊胃手术
B、插三腔二囊管
C、继续予以保守治疗
D、予以输血
E、予以大量补液

未分类题女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。为明确诊断，最佳的检查方法是A、复查B超B、静脉胆道造影C、ERCPD、检查血胆红素水平E、检查尿胆原、尿胆素如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是A、服用排石药物B、内镜下行Oddi括约肌切开术C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

未分类题男性，62岁。酒后车祸腹腔脏器出血，拟急诊手术、病人1年前有'心梗'史，现已治愈、查病人血压15 10kPa(112 75mmHg)，心率110次 分，EKG示'陈旧性心肌梗死，心肌缺血'。该病人术前分类应为：A、ASAⅠ.EB、ASAⅡ.EC、ASAⅢ.ED、ASAⅣ.EE、ASAⅤ.E麻醉方式应选择：A、快诱导气管插管全身麻醉B、慢诱导气管插管全身麻醉C、清醒气管插管全身麻醉D、全凭静脉全身麻醉E、硬膜外麻醉

未分类题患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170 100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol L。初诊库欣综合征。如经上述检查确定为库欣综合征（Cushingsyndrome）后，为进一步确定是否为库欣病（Cushingdisease），下述检查中没有意义的是A、CRF兴奋试验B、小剂量地塞米检抑制试验C、ACTH兴奋试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是A、经额垂体瘤切除术B、经蝶垂体瘤切除术C、垂体放疗D、双肾上腺次全切除术E、赛庚啶治疗患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是A、向心性肥胖减轻B、月经恢复C、空腹血糖6.8mml LD、血压150 90mmHgE、血氢化可的松8:00为510nmol L，16:00为480nmol L（正常值110.4～690nmol L）

未分类题六十岁老年男性，最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻，疼痛向腰背部放射。既往有长期大量饮酒史，现戒酒5年。有糖尿病史7年。该患者最有可能的诊断是( )A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、慢性胰腺炎D、慢性胆囊炎E、酒精性肝硬化F、胃癌提示 进一步检查腹部彩超显示胰腺钙化，胰管扩张直径约0.6cm，诊断慢性胰腺炎明确，近期腹痛较前加重，体重下降10kg。查体：上腹部轻度触痛。下一步的处理是( )A、胰酶替代治疗时加用PPIB、增加胰酶替代的剂量C、查CA19-9D、胰腺CT扫描E、经皮胰腺活检F、ERCP提示 住院期间患者出现急性上消化道大出血，经积极补液、输血及药物止血后，行胃镜提示胃底静脉曲张，上腹部CT显示脾脏增大，胰腺广泛钙化，脾静脉堵塞。下一步最广为采用的措施为( )A、脾切除术B、经颈静脉门体分流术(TIPS)C、内镜下胃底静脉组织胶注射D、非选择性β受体阻滞剂E、非选择性β受体阻滞剂加硝酸盐F、内镜下胃底曲张静脉套扎术提示 该患者经胰酶替代治疗腹痛症状缓解不明显，血淀粉酶正常，MRCP提示胰管明显扩张伴胰管结石形成。下一步可采取的治疗措施包括( )A、PPIB、内镜下行ERCP+胰管括约肌切开术+胰管支架植入术C、外科手术D、阿片类止痛药E、非阿片类止痛药F、腹腔神经丛麻醉阻滞

未分类题患儿，女，1．5岁，自出生以来生长发育迟缓，10月时会坐，现在刚会站立，发音嘶哑，说话不清。查体：身长63cm，表情呆滞，颜面浮肿，眼距宽，鼻梁低，舌大而厚，常伸出口外；皮肤粗糙；心率：80次 分，心音较低，肺部正常，腹部膨隆，四肢短粗。初步诊断？依据？进一步做那些检查？鉴别诊断？

未分类题患者女，3岁，因“生长发育迟缓”来诊。生后曾有4~6次晨起惊厥，当时查血糖为2.2mmol L，血乳酸增高。查体：体型矮小、肥胖，面容丰满；腹部隆起，肝肋下4cm，质硬，脾肋下1cm。血清ALT正常。骨X线片：骨质疏松及骨骺延迟。最可能的诊断是A、甲基丙二酸血症B、肝豆状核变性C、糖原贮积症D、尼曼-匹克病E、半乳糖血症可确诊该病的检查是A、骨髓细胞学检查B、测血铜蓝蛋白、24h尿铜C、胰高血糖素或肾上腺素试验D、肝活检E、颅脑CT或MRI对该患者最常用的饮食治疗是A、低蛋白饮食B、低铜饮食C、生玉米淀粉D、豆浆E、补充维生素B

未分类题患者女，3岁，因“头部摔伤1h”来诊。查体：体重15kg，面色苍白，呼吸微弱。心电监护：HR39次 min。急诊护士立即呼叫医师。若您为当班医师，急诊应尽快做的处理包括A、仰头提颏法开放气道B、推举下颌法开放气道C、鼻导管吸氧D、头罩吸氧E、面罩加压吸氧F、心脏按压（按压深度为胸廓前后径的1 3～1 2，100次 min）G、心脏按压（按压深度为胸廓前后径的1 2～2 3，100次 min）H、开通静脉下一步治疗措施有(提示再次评估患儿生命体征，无自主呼吸，HR39次 min，BP60 40mmHg，股动脉脉搏微弱，足背动脉未及，CRT4s。)A、静脉注射胺碘酮5mg kg，并准备除颤B、继续心脏按压，并给予1∶1000肾上腺素0.1mg kgC、继续心脏按压，并给予1∶10000肾上腺素0.01mg kgD、静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml kg和1∶1000肾上腺素0.1mg kgE、静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml kg和1∶10000肾上腺素0.01mg kgF、静脉注射腺苷0.1mg kg，并准备同步转律G、3号管气管内插管H、5号管气管内插管对该患儿进行急救同时，应做的检查包括A、血常规B、尿常规C、粪常规D、血气分析、血电解质E、血糖F、血型和血交叉配型G、肝、肾功能H、DIC全套

未分类题患儿，男，5月 ，以食欲差2个月、心前区隆起，因患上感后出现拒食、呼吸困难、烦躁不安就诊。入院查体：T36．7℃，P190次 分，R74次 分，体重7kg，发育正常，营养较差，神志清，烦躁，眼睑无浮肿，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗噪，可闻及喘鸣音，心前区隆起，未触及震颤，心界扩大，心率190次 分，律齐，心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，柔和，传导不明显。腹软，肝脏肋下2厘米，双下肢无浮肿。辅助检查：胸片可见心脏增大，以左室为主。心电图示：左右心室肥厚，ST-T改变。LDH143IU L，CK51 IU L，GOT143 IU L，GPT33 IU L，HBDH225 IU L。可能的诊断是? 还应做哪些检查？鉴别诊断？如何治疗？

未分类题男孩，7岁半。常有发作性突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不适，头晕等。发作时心跳突然增快，心率180～200次 分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢。听诊时第1心音强度完全一致。该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生，可先采用物理方法兴奋迷走神经终止发作。下列方法除外哪项都可使用 ( )A、双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10s，心律转复后即停止压迫B、双拇指各按放于一侧眼球上部，施以适当压力，每压10s，心律转复后即停止压迫C、在甲状腺水平压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫D、在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10s，一旦转律变停止压迫E、以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐若该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续已达24小时以上，首选下列哪项 ( )A、快速饱和法应用地高辛或西地兰B、静脉滴注或静脉推注异搏定，每次0.1mg kgC、静脉缓慢推注心得安，每次0.05～0.15mg kgD、苯福林(新福林)肌内注射，每次0.1～0.25mg kgE、口服奎尼丁每天30mg kg，分4～5次，每2小时服1次

未分类题男孩、6岁，生后又哭闹后出现青紫，6个月时青紫逐渐明显，平时喜蹲踞。哭闹后有时有突发呼吸急促、青紫加重、严重时伴晕厥。此次因同样发作急诊入院检查治疗。入院查体：体温36．7℃，心率80次 分，体重13 kg，口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音，以第三肋最响，伴收缩期振颤，肺动脉瓣区第二音小于主动脉瓣区第二音。可能的诊断是？诊断依据有哪些?

未分类题女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是A、上腹无规律性疼痛B、饥饿疼为主，进食缓解C、午夜痛为主D、发作性剧痛E、腹痛发生于饭后0.5～1小时鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是A、疼痛程度B、全身情况C、粪便隐血持续阳性D、胃镜弓钡透检查E、内科治疗无效抗Hp最佳治疗方案是A、阿莫西林+甲硝唑B、多潘立酮+阿莫西林C、手术切除D、铋剂+阿莫西林+甲硝唑E、甘珀酸

未分类题10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是A、右股骨下端皮温升高B、右股骨下端（干骺端）深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限最有价值的辅助检查是A、X线摄片检查B、CT检查C、血培养D、局部穿刺E、血常规检查

单项选择题跖疣的病原体是

未分类题女，营养状况良好，开始会用勺子吃饭，会指出简单的人、物名和图片，能双脚跳。该女孩最可能的年龄是 ( )A、1.5岁B、2岁C、3岁D、3.5岁E、4岁女孩的身长约为 ( )A、50cmB、65cmC、70cmD、80cmE、85cm其头围大约为 ( )A、36cmB、38cmC、40cmD、46cmE、48cm如拍摄腕部X片，可显示几个骨化中心 ( )A、0B、1C、2～3D、3～4E、5

未分类题第103题患儿女，5岁，因“抽搐1h”于8月来诊。查体：T39.5℃，P100次／min，R22次／min，BP94／67mmHg；发育正