案例分析题

女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：T 36.7℃，P 89次/分，R 20次/分，BP 93/65mg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律：胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变喉镜示声带运动无异常：血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第1天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B₁0.1g，维生素B₁₂0.5mg，每日两次。

甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？

单项选择题一患者诊断为躁狂症，碳酸锂治疗后出现恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化系统症状，错误的处理是（）

A.告知医生，停用碳酸锂
B.嘱其多饮盐水
C.给予止吐药物
D.观察患者神志、体温、脉搏等生命体征

单项选择题王女士，25岁，发现右股骨远端肿块两个月局部皮肤表面静脉曲张，皮温略高X线检查显示右股骨远端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，诊断为骨肉瘤，行左膝上截肢术。术前最重要的是协助病人（）

A.安静休息
B.加强上肢肌及腹肌力量练习
C.倾听病人主诉
D.加强右下肢功能锻炼
E.告诉病人可能出现患肢痛

单项选择题某产妇，妊娠39周。宫口开大4cm时，在活动过程中突然破膜。应立即采取的措施是（）

A.听胎心音
B.行肛门检查
C.观察羊水性状
D.卧床休息
E.记录破膜时间

单项选择题男，24岁。2周前上呼吸道感染经治疗痊愈。2天前突然双下肢瘫痪，大小便障碍。查体：神志清楚，胸4平面以下深浅感觉丧失，双下肢肌张力减退，腱反射消失，Babinski征未引出，膀胱充盈。双上肢无异常。脑脊液检查压力100mmH2O，细胞数8×106 L，蛋白质0.8g L，氯化物125mmol L。本例的治疗首选（）

A.糖皮质激素
B.免疫球蛋白
C.阿昔洛韦
D.胞磷胆碱
E.三代头孢菌素

单项选择题男，24岁。2周前上呼吸道感染经治疗痊愈。2天前突然双下肢瘫痪，大小便障碍。查体：神志清楚，胸4平面以下深浅感觉丧失，双下肢肌张力减退，腱反射消失，Babinski征未引出，膀胱充盈。双上肢无异常。脑脊液检查压力100mmH2O，细胞数8×106 L，蛋白质0.8g L，氯化物125mmol L。本例最可能的诊断是（）

A.脊髓出血
B.急性硬脊膜外脓肿
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓压迫症
E.脊柱转移癌

单项选择题患者男，30岁。胸部外伤致右侧肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀。查体：血压90 60mmHg，气管向左移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，有广泛皮下气肿。患者极度呼吸困难，发绀的最主要原因是（）

A.广泛皮下气肿
B.静脉血液回流受阻
C.伤侧胸腔压力不断升高
D.健侧肺扩张受限，纵隔向健侧移位
E.血容量降低，引起呼吸困难

单项选择题关于膝关节X线平片，以下描述错误的是（）

A.侧位片上，股骨内髁较外髁小
B.内外侧半月板不能显示
C.髌下脂肪垫可以显示
D.交叉韧带不能显示
E.髌骨位于股四头肌肌腱内，是全身最大的籽骨，在侧位片上显示最佳

单项选择题患者，女，葡萄胎二次清宫术后10周HCG降至正常，一直避孕，清宫术后4个月出现阴道不规则出血，查血HCG升高。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。B 超：子宫内膜厚6mm，宫底部有血供丰富直径3cm占位。胸片未见异常。最可能的诊断是（）

A.子宫复旧不良
B.宫内妊娠
C.重复性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎

单项选择题牛食欲废绝，听诊瘤胃蠕动次数减少，蠕动音弱。触诊左侧腹壁紧张，瘤胃内容物坚实，叩诊瘤胃浊音区扩大，最可能的诊断是（）。

A.瘤胃积食
B.前胃弛缓
C.瘤胃臌气
D.皱胃变位

单项选择题女性，43岁。感冒后胸疼1天，呼吸时加重，用硝酸甘油后不缓解，心电图除avR外，其余导联均有ST段弓背向下型抬高。该患者的诊断是（）

A.心绞痛
B.心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性肺动脉栓塞
E.主动脉夹层

单项选择题28岁初孕妇，妊娠38周，头痛3天就诊。查体：血压 170 110mmHg，脉搏96次 分，水肿（++++），子宫高30cm，胎心率146次 分，臀先露，尿蛋白（+++）。诊断正确的是（）

A.轻度子痫前期
B.重度子痫前期
C.慢性高血压并发子痫前期
D.妊娠合并慢性肾炎
E.妊娠合并慢性高血压

问答题赵某，女，70岁，已婚，退休。2018年12月9日初诊。患者反复咳嗽多年，冬季为重，平时体质较差，1周前受凉后，咳喘又作，自服咳嗽药未控制，遂来就诊。现症：喘而胸满闷窒，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利。恶心欲呕，纳呆，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。请与哮病相鉴别。

单项选择题患者，男，70岁，一周前出现偏瘫，检查发现两侧颈内动脉中-重度粥样硬化，大脑左侧基底节区可见低密度病灶，此时该病灶表现为（）

A.凝固性坏死
B.脂肪坏死
C.干酪样坏死
D.液化性坏死

单项选择题以下除哪项外，均是滑脉的的主病（）

A.食积
B.实热
C.痰证
D.虚劳

多项选择题原发性肾病综合征药物治疗除激素外，最常用的细胞毒性为环磷酰胺，该药长期使用不良反应为（）

A.骨髓抑制
B.中毒性肝炎
C.出血性膀胱炎
D.脱发
E.性腺抑制