案例分析题 男性,29岁。上腹痛伴呕吐1天。患者1天前饮酒后出现持续上腹隐痛,阵发性加剧,疼痛无放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛好转。排成形便一次,色黄。无发热。未服药。既往体健。否认肝胆疾病史。无药物过敏史。查体:T36.8℃,P76次/分,R18次/分,BP116/68mmHg。神清合作,自动体位。无贫血貌,巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音5次/分。实验室检查:血WBC10.0×109/L,血淀粉酶65U/L,尿淀粉酶230U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
【参考答案】
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断急性胃炎
(二)诊断依据1.青年患者,急性病程。2.既往体健,饮酒后出现上腹痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后腹痛减轻。3.查体巩膜无黄染,腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛。肠鸣音正常。4.血WBC计数正常,血、尿淀粉酶均正常。......
(↓↓↓ 点击‘点击查看答案’看完整答案 ↓↓↓)