患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
A.使高渗状态进一步加重 B.加重低氧 C.可能出现脑水肿 D.加重心衰 E.加重肾脏负担
单项选择题假如此时血糖33.3mol L,血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注 B.抗感染、补液、抗心律失常 C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注 D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常 E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒
单项选择题应选择下列哪一组治疗方案()
A.中等剂量胰岛素治疗 B.小剂量胰岛素静脉滴注 C.皮下间断注射胰岛素 D.睡前注射胰岛素 E.单独低渗盐水溶液静脉滴注
单项选择题为了进一步确诊,应选择下列哪组检查()
A.血浆渗透压,血糖、血酮、血pH B.血糖,Cr,BUN C.血糖、血酮 D.血浆胰岛素水平 E.血钠、血糖、血肌酐
单项选择题初诊时,以下哪项是应首先考虑的()
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷 B.急性脑血管意外、应激性溃疡 C.急性心源性休克 D.感染性休克 E.尿毒症性昏迷
单项选择题本例患者甲状腺功能亢进的治疗,应选择()
A.抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.(131)I治疗 D.小剂量抗甲状腺药物治疗 E.免疫抑制剂治疗
单项选择题患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列哪项可能性最大()
A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.营养不良相关性糖尿病 D.特殊类型糖尿病 E.应激性高血糖
单项选择题为了全面诊断,应考虑下列哪项检查()
A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定 B.甲状腺吸碘率测定 C.T3抑制试验 D.TRAb测定 E.TRH兴奋试验
单项选择题假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进,下列哪种情况不可能出现()
A.糖耐量下降 B.高胆固醇血症可能减轻 C.降糖药剂量可能增加 D.低血糖 E.发生心绞痛的机会增大
单项选择题此时患者HbAlc8.7%,推测患者血糖水平持续增高至少多长时间()
A.2~3周 B.2~3个月 C.4~6周 D.2~3天 E.6个月
单项选择题为了进一步明确诊断,下列哪项检查首先考虑()
A.糖基化血红蛋白 B.胰岛素及C肽水平测定 C.24小时尿VMA测定 D.OGTT E.甲状腺功能测定
单项选择题在初次就诊考虑可能的诊断时,下列哪项考虑是错误的()
A.可能存在糖尿病 B.可能存在糖耐量异常 C.可以除外甲状腺功能亢进 D.可能存在高胰岛素血症 E.可能存在反复发作的低血糖
单项选择题实验室检查示:血糖24.1mmol L,血酮8.4mmol L,pH7.0。此时血压60 40mmHg,应该进行的处理是()
A.大量补液,皮下注射胰岛素 B.大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1U/kg C.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.01U/kg D.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.08U/kg E.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时1.0U/kg
单项选择题在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理()
A.立即皮下注射正规胰岛素40U B.输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷 C.输注0.45%氯化钠溶液 D.0.9%氯化钠溶液滴注 E.0.9%氯化钠溶液滴注,同时补钾
单项选择题此时最快捷的检查手段是()
A.血糖、血酮测定 B.血气分析 C.尿糖、尿酮测定 D.肾功能测定 E.血电解质测定
单项选择题半年后,患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑()
A.中毒性菌痢 B.急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒 C.胃肠道感染并饥饿性酮症 D.糖尿病非酮症高渗昏迷 E.低血糖昏迷