问答题
简答题 男性,15岁,近2个月来突发烦渴,大量饮水,且喜冷饮,每日多达4热水瓶,昼夜解尿次数明显增多,每次尿量较多,尿色清。夜尿频繁,翌日精神差,学习成绩下降,起病后饮食尚可,但喜冷稀饭,大便较秘结。既往体健,无脑炎及外伤史。家中无相类似病人。体检:发育及营养中等,神志清楚,视力正常,周身皮肤及舌稍显干燥,甲状腺未及,心肺正常,神经系统体检无异常。实验室检查:尿量:约5200ml/d;三大常规除尿比重为1.002之外,其他均正常;血生化、肝肾功能、血糖、血电解质均无异常;禁饮加压试验:禁饮至4小时后病人烦渴,尿比重仍为1.002,不见升高,即刻皮下注射垂体加压素5u后1小时,尿量明显减少,尿比重升高为1.006;头颅MRI:下丘脑、蝶鞍垂体部均未见占位病变。ADH因技术条件未检。请分析:(1)请提出诊断及其依据。(2)应与哪些疾病鉴别?(3)应该如何治疗?
【参考答案】
1.诊断特发性尿崩症
诊断依据:①尿量达5200ml/d.;②尿比重为1.002,为低比重尿;③禁饮4小时后不能使尿比重增加;④对垂体加压素敏感,注射1小时后尿量即减少,尿比重上升至1.006;⑤无脑炎、头部外伤及头部肿瘤导致的继发性尿崩症的依据;⑥无家族史,可以排外遗传性尿崩症。
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