A.气管切开套管气囊压应保持在20-25mmHgB.在选择适当病人时经皮扩张气管切开较外科手术有较低的并发症C……

单项选择题35岁女性病患（身高168cm，体重62kg），因新型H1N1感染、呼吸衰竭入住ICU。第二天的呼吸机设定如下：FiO2 0.85，VT 650ml，PEEP 5cmH2O，RR 14次 min；ABG为PH7.44，PCO2 38mmHg，PO2 62mmHG，初步应如何调整呼吸机参数？（）

A.考虑使用压力控制反比通气（PCIRV）
B.VT800ml，PEEP10cmH₂O，FiO₂1.0
C.VT400ml，PEEP10cmH₂O，Pplat≦35cmH₂O
D.给予高频喷射通气

单项选择题55岁糖尿病女性，2周前哮喘发作入院。多次尝试脱离呼吸机失败。3天前因急性胆囊炎接受胆囊切除术，且因尿路感染大肠埃希菌（ESBL）使用厄他培南。近一天发烧39.5℃，胸部CXR显示右下肺部出现新的浸润性病灶且血气迅速恶化，下列何种处置为最佳？（）

A.拔导尿管，并重新做尿液培养
B.血液与尿液培养后继续使用厄他培南直到进一步的细菌培养结果
C.支气管镜冲洗取得痰液培养后，继续使用厄他培南
D.血液、痰液与尿液培养后，加上对抗假单胞等革兰氏阴性杆菌的抗菌药物，必要时再加上对抗革兰氏阳性球菌的抗菌药物

单项选择题某男，65岁，因胆囊炎合并感染性休克入住ICU。经液体复苏3000ml后测BP 80 50mmHg；CVP 3mmHg；RAP 12 6mmHg；PAP 14 9mmHg；PCWP 8mmHg；MAP 40mmHg；CO 5.0 SVR 450dyne s m，下一步如何处理最合适（）

A.给予去甲肾上腺素
B.给予多巴酚丁胺
C.再给予生理盐水500ml
D.给予氢化可的松100mg

单项选择题下列有关ARDS的叙述，何者是错误的？（）

A.ARDS多死于呼吸衰竭
B.ARDS早期死腔通气多，预后较差
C.过度积极地补液与死亡率有关
D.不过量用药者预后很好

单项选择题ARDS与ALI的之区别在于？（）

A.氧合指数不同
B.二氧化碳分压的区别
C.心脏的损害不同
D.二者为不同的疾病没有可比性

单项选择题有关感染性休克进行液体复苏，下列处置何者恰当？（）

A.胶体液比晶体液效果好，应优先使用胶体液
B.可以在30分钟内给予100-200ml的胶体液进行输液实验
C.追踪血乳酸的浓度为输液治疗效果最好的监测指标
D.若病情太严重可以在30分钟内使用大于1000ml晶体液进行治疗

单项选择题纤维支气管镜进行肺部灌洗细菌定量分析诊断呼吸机相关肺炎的叙述，何者最正确？（）

A.一般以大于100000cfu/ml作为确认细菌感染的条件
B.和非侵袭性细菌培养的诊断流程比较，可以有效降低住院死亡率
C.配合气管内视镜检查，可以延迟经验性抗生素的使用
D.合并降阶梯治疗方法，可以减少抗生素的使用

单项选择题下列感染性重症病患何者应优先收住负压病房？（）

A.脑膜炎双球菌性脑膜炎
B.新型HiNi型流感
C.手足口病
D.产超广谱β内酰胺酶的鲍曼不动菌性肺炎

单项选择题下列何种情况应优先考虑行无创正压通气而避免插管（）

A.COPD合并败血症性休克
B.H1N1引起的肺部浸润性低氧血症
C.诊断为扩张型心肌病合并急性肺水肿的清醒患者
D.中风病患者GCS评分8分出现高碳酸血症

单项选择题下列通气模式何者在一次呼吸内融合了压力设定和容量设定的通气特性？（）

A.PRVC
B.VAPS
C.PSV
D.SIMV

单项选择题对一般急性病患者而言，呼吸机脱离过程中，自主呼吸测试：（）

A.具有取代测量传统呼吸脱离参数预测呼吸机脱离的功能
B.测试的时间必需大于或等于120分钟
C.只有PSV和CPAP模式可以做自发性呼吸测试
D.以上都对

单项选择题67岁男性，因病毒性肺炎入院，入院后发生了ARDS。既往患有糖尿病并末梢神经病变。在使用呼吸机后应用了5天镇静剂和肌松剂，3周后肺部病变基本康复但却无法脱机拔管。他神志清楚，可以耸肩，但四肢轻瘫，无法分辨轻触觉，颈部以下温度觉消失，肌电图和神经传导的检查显示近段和远端的神经节传导速度变慢，进而导致多块肌肉的动作电位强度和感觉神经的动作电位减少。下列那一项是其无法拔管的原因？（）

A.非常严重的多神经病变
B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变
C.麻痹后症状
D.重症肌无力

单项选择题一位有甲状腺功能低下、糖尿病肾病并尿毒症的45岁女性，因导管败血症而入住ICU后发生了ARDS，在ICU住了4周。在2周后做了气管切开。用过多种大量抗生素、止痛药、镇静药以及糖皮质激素。停镇静剂后显示患者是清醒的，但肺部病变好转后却一直无法脱机。其神经系统检查发现全身肌腱反射均低下。下列那一项最符合这个病人需要的下一步评估？（）

A.检查颅脑CT看有无出血或梗塞
B.行颈髓MRI来除外颈髓病变
C.做肌电图来评估有无神经病变
D.行脑电图检查

单项选择题64岁女性，有高血压、糖尿病、高胆固醇血症病史，右侧肢体无力、无法言语1小时而急诊来院。血压160 95mmHg、心率80次 min、呼吸20次 min。NIHSS中风分级为20分，颅脑CT显示没有出血。神经科医师半小时后开始使用rt-PA进行溶栓治疗。1小时后病人出现右侧局部抽搐，接着进展到全身癫痫发作，持续约50秒钟。NIHSS 24分，血压175 96mmHg、心率100次 min、呼吸28次 min、体温37.2℃。接下来最应该干什么？（）

A.给予苯妥英钠1g静脉注射
B.给予劳拉西泮2mg静脉注射
C.静脉注射降压药，维持血压小于160/90mmHg
D.急做颅脑CT扫描

单项选择题急性脑出血的治疗，颅内压（ICP）与脑灌注压（CPP）的治疗目标为？（）

A.ICP<10mmHg，CPP>50mmHg
B.ICP<15mmHg，CPP>60mmHg
C.ICP<20mmHg，CPP>70mmHg
D.ICP<25mmHg，CPP>80mmHg