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问答题

案例分析题

【病例摘要】患者,男,70岁。患者因情绪刺激,突然出现左侧肢体活动不利,麻木,不能站立,语言謇涩,口角向右歪斜,伴头晕耳鸣,夜寐不安,不呕吐。既往有高血压病史多年,常觉头晕。查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/105mmHg。神志清楚,双瞳孔等大等圆,对光反射可,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,左上肢肌力1级,左下肢肌力1~2级,肌张力减弱,右侧肢体正常,病理征未引出。舌质红,苔薄,脉弦细数。辅助检查:头部CT平扫示右侧基底节区脑梗死。
【答题要求】

根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

【参考答案】

一、西医诊断依据(1)起病突然,有高血压病史多年,常觉头晕。(2)左侧肢体功能障碍,口角歪斜,语言不利等。(3)查体:BP160/105mmHg,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,左上肢肌力1级,左下肢肌力1~2级,肌张力减弱。(4)实验室检查:头部CT平扫示右侧基底节区脑梗死。
二、中医辨证依据......

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