问答题

简答题男，59岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛3个月入院。血脂高。查血压150/92mmHg，心界无明显扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，A>P。腹壁脂肪厚。心肌酶正常，肌钙蛋白阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～VST-T异常；胸片：正常；心脏彩超示：正常。请问：(1)患者目前诊断。(2)应于哪些疾病鉴别。(3)治疗原则。

【参考答案】

(1)诊断：①冠心病；②劳力性心绞痛；③心功能Ⅱ级。
(2)鉴别诊断：心血管神经症、急性心肌梗死、反流性食管炎、肋间神经痛、肺梗死、急性心包炎等。
(3)治疗原则：①止痛：硝酸盐类药、β受体拮抗剂、钙离子拮抗剂；②抗血小板、抗凝治疗：阿司匹林、肝素、低右；③他汀类药。

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问答题男，76岁，反复胸闷，胸痛13年，心前区痛8小时入院，查血压140 70mmHg，P80次分，呼吸20次分，双肺可闻及少许湿啰音，心律不齐，心室率104次分，未闻及杂音，半卧位，心电图示房颤心律，I、aVL、V～VST抬高0.3mV。(1)患者目前诊断?(2)需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?

问答题男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80 50mmHg，P50次分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV，心率50次分，P波与QRS波无关。(1)患者目前诊断?(2)采取何种治疗方案?

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