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问答题

简答题

张先生,47岁,因车祸腹部受撞击致左上腹疼痛3h,加重伴头晕、心慌、恶心1h急诊入院。病人脉速、脉搏细弱,面色苍白,四肢湿冷。腹部膨隆,全腹压痛明显,左上腹局部出现反跳痛、肌紧张,腹部移动性浊音(+)。体格检查:T 36.5℃,P 110次/min,R 30次/min,BP 80/50mmHg;血常规示Hb 90/L,WBC 11×109/L,腹部X线示膈下未见明显游离气体。请思考:
(1)该病人现在最危急的问题是什么?
(2)该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些?
(3)针对该病人目前的情况,应提供哪些护理措施?

【参考答案】

(1)该病人现在最危急的问题是内出血导致的休克。(2)该病人目前主要的护理诊断/问题包括:- 潜在的出血或内脏损伤- 休克,由于内出血引起- 疼痛,由于腹部受伤引起- 恐惧/焦虑,由于突然受伤和病情严重性引起(3)针对该病人目前的情况,应提供的护理措施包括:- 立即建立至少两条静脉通路,快速输液以维......

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