男性，48岁，8月来诊，发热两周，伴腹痛、腹泻，稀便5～6次/日，有皮疹，体格检查：39.5℃，皮肤尊麻疹，浅表淋巴结肿大，肝肋下3cm，质软，病前1个月曾去过洞庭湖，用青霉素治疗一周无效。
此患者最可能的诊断是