(200、201题共用题干)女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g,/L，血肌酐400μmol/L。
最可能的诊断是