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单项选择题

女性,30岁,活动后心悸气促2年,夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界扩大,心尖部舒张早期奔马律,2/6级收缩期杂音,肝大,双下肢浮肿。超声心动图可见大心腔小瓣口征,室壁运动减弱,心电图ST-T改变。该患者诊断首先应考虑

A.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.冠心病合并心力衰竭
D.心包积液