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单项选择题

男性,55岁,上腹部痛4天,加重2h,伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体:T 38.6℃,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞13.9×109/L中性粒细胞89%,拟诊为

A.急性腹膜炎
B.急性消化道溃疡性穿孔
C.急性肠系膜动脉栓塞
D.急性胆囊炎,胆石症