男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。
确定此患者是否曾有急性心衰，下列哪项是最主要的

单项选择题患者的初步诊断是

单项选择题女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g L。白细胞 0.7×109 IL，中性0.30，淋巴 0.70，红细胞0.3×109 L本例最可能诊断是

单项选择题男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90 60mmHg，P 120次 分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白 60gL，红细胞2.6×1012 L，血小板60×109 L，最有效的紧急止血措施是

单项选择题男，30岁，持续发热伴鼻出血5天。查体：T：39℃中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白：70g L白细胞：40×109 L，血小板：20×109 L，骨髓检查：原始细胞为0.8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被 NaF抑制。本例的诊断是

单项选择题男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g L，白细胞 12.0×109 L，血小板20×109 L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是

单项选择题男性患者，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重 10天，血气检查：pH7.21，PaCO2 76mmHg，PaO257mmHg，HCO3ˉ 27mmol L，BE-6mmol L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

单项选择题男，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180 90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次 分，二肺底有细小湿啰音，肝肋下二指，下肢水肿++，尿蛋白+，血肌酐 884μmol L(10mg dl)。肾功能衰竭最可能病因是

单项选择题男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次 分，血压86 70mmHg。首先应该考虑

单项选择题男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是

单项选择题风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R间期绝对不匀齐，室率120次 分，心电图诊断最可能为