男性，61岁，浮肿3月，加重1周，无高血压、糖尿病病史。查体：BP 132/75mmHg，移动性浊音阳性，双下肢非对称性重度浮肿，左侧重于右侧。尿常规蛋白(++++)，24小时蛋白定量6.9g，血清蛋20g/L，血Cr 76μmol/L

患者经足量激素治疗2周后浮肿无减轻，24小时尿蛋白增加到9.5g，合并单侧腰痛，镜下血尿，血肌酐升高，首先考虑下列哪种原因