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单项选择题

男性,50岁,有慢性肝病史15年,平素常感乏力、腹胀、食欲不振,于1天前进食烧饼后突然呕血约500ml,查体面色苍黄,可见蜘蛛痣,脾于肋下2cm,可触及,肝未触及,实验室检查 HBsAg阳性。最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.胃溃疡出血
D.急性胃粘膜病变
E.肝硬化食管静脉破裂出血
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