女，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片示右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但 痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56%，PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见R-S细胞。PAIg、PAC3阴性，则最有可能的诊断是