男性，73岁，发热、咳嗽、，咳痰10天，神志不清 1天，急诊人院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T 37.5℃，BP 120/80 mmHg，R 24次/min。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿哕音。 WBC12×10¹⁰/L，分叶76%，首先应进行的检查是