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单项选择题

患者有慢性粒细胞白血病病史2年,服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力,低热,鼻衄。检查:脾大肋缘下5cm,血红蛋白60g/L,外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是

A.合并结核
B.脾功能亢进
C.骨髓抑制
D.慢粒急变
E.急性溶血
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