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单项选择题

男性,30岁,工人,突发上腹部疼痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐。查体:全腹压痛、反跳痛,以上腹部和右上腹为主,叩诊肝浊音界不清,肠呜音减弱,血压 120/60mmHg。
为明确诊断,应先做哪项检查

A.白细胞计数和分析
B.血清或尿淀粉酶测定
C.钡餐X线检查
D.诊断性腹腔穿刺