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单项选择题患者，男性，47岁。有肝硬化病史10年，2小时前因劳累突然出现恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500ml，伴有头晕、心慌，急诊收住院。体格检查：血压85 50mmHg，急性痛苦面容，面色苍白，四肢厥冷，腹部平软，肝肋下未触及，脾肋下2.5cm。该患者目前存在的最主要的护理诊断是

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