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单项选择题

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? ?患者男性,76岁,高血压30余年,平时血压在150~180/90~110mmHg,不规则服用降压药。2周来胸闷、气促,贫血貌,颈静脉怒张,心界向左下扩大,心率 104次/分,两肺底有细小湿哕音,肝肋下2指,下肢水肿中度,尿蛋白(+),血肌酐 884μmol/L(10mg/dl)。
肾衰竭最可能病因是

A.慢性肾小球,肾炎致肾性高血压
B.肾小动脉硬化
C.慢性肾盂’肾炎
D.老年性肾硬化
E.心力衰竭致肾功能减退