单项选择题
（102~104题共用题干） 男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10年，乏力.纳差.恶心 1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青 3天入院。入院时测血压 150/90mmHg，化验血 Hb80g/L，WBX6.4×109/L， Plt 192×109/L。蛋白尿（++），尿比重 1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。血 Cr707μ mol/L。
该患者血肌酐升高的最可能病因是（）
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