男性，35 岁，3 个月来低热、盗汗、消瘪，1 个月来劳累后气短。查体：T 37 . 6 ℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98 次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。

对患者进行初步诊断，首先考虑为（）