女性，56岁，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热。查体：左肾区叩击痛(+)，尿常规蛋白(+ +)，白细胞满视野，红细胞(++)。
追问病史，本患者在20天前有类似发作，中段尿培养为大肠杆菌，计数＞10⁵/ml，此次应考虑