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单项选择题

(91~93题共用题干)
男性,55岁。1年来发作性心前区疼痛,每于劳累或生气时发作,向咽部放射,持续数分钟,可自行缓解。2周来发作较前频繁,未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈,部位同前,向左下颌放射,不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。
该患者首先考虑的诊断是

A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.主动脉夹层