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单项选择题

(109~111题共用题干)女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
应首先考虑有

A.胆囊穿孔性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.亚急性重型肝炎
D.胆囊结石进入胆总管井堵塞远端