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单项选择题

男,55岁,因肺炎入院,应用抗生素和输液后,体温未下降,今晨出现呼吸急促,烦躁。体检:呼吸46次/分,血压100/70mmHg,脉搏100次/分,口唇有发绀,两肺闻及哮鸣音。
首先考虑的诊断是

A.左肋骨骨折
B.左肋骨骨折,左胸膜腔积血
C.脾破裂,左肾挫伤
D.脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血