患者，男性，60岁，尿毒症。因食欲减低，24h尿量90ml来院就诊。查体：精神委靡，下腹部空虚，无胀痛。评估患者目前的排尿状况是

单项选择题患者，男性，64岁，鼻咽癌，放射治疗。观察发现，患者照射野局部皮肤充血、水肿，有水疱形成。判断该患者的皮肤反应是

单项选择题患者，女性，69岁，因呼吸窘迫综合征入院。护士患者的健康情况给予系统地评估，其中通过触觉获得的健康资料是

单项选择题初产妇，30岁，孕40周。半夜阴道流出水样物约300ml急诊入院，诊断为胎膜早破。护士应为患者采取的卧位是

单项选择题患者，男性，26岁，失血性休克，给予扩容治疗。测中心静脉压4cmH2O，动脉血压67 49mmHg。护士的正确做法是

单项选择题患者，女性，50岁，肺炎康复期。患者清晨告诉护士：“我昨晚做噩梦没有睡好，现在头有点痛，心情糟糕透了，我想……”判断护患双方沟通的层次是

单项选择题患者，女性，35岁，患失眠症。遵医嘱给予10%水化氯醛20ml，晚9时做保留灌肠。护士操作中正确的要点不包括

单项选择题患者，女性，22岁，因足底被铁钉扎伤来院就诊。医嘱：TAT 1500U，IM，st。TAT皮肤过敏试验结果：局部红润，直径＞5cm，硬结＞2cm。护士应采取的措施是