男性，55岁。3年来经常反复咯血和咳黏稠痰，低热，较前消瘦，活动后感气短，乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移

在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行