女性，48岁，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2月余，伴发热、口干、眼干，查ANAl：100，RF(+)， IgG和补体升高，超声心动图发现小量心包积液，最可能的诊断是

单项选择题男，20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体：血压90 60mmHg，心率90次 分。颊粘膜及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是

A．垂体前叶功能低减
B．慢性原发性肾上腺皮质功能减退症
C．皮肤黑色素变性
D．库欣综合征
E．低血压
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