案例分析题

患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×10⁹／L，中性55％，淋巴细胞45％，嗜酸性粒细胞计数为零。

入院1周后突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（）

多项选择题X线检查见膈下有游离气体，体检：右下腹肌紧张，肝浊音界消失，此时应做哪项处理（）

A.绝对卧床休息
B.禁食
C.镇静
D.立即手术
E.抗感染治疗
F.止疼药物对症处理

多项选择题进一步做哪些检查（）

A.大便致病菌培养＋药敏试验
B.腹部平片
C.肠镜检查
D.肛门指诊
E.腹部B超

多项选择题该患者急诊应做下列哪些检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝、肾功能
E.大便常规
F.霍乱弧菌培养
G.直肠指检
H.大便培养

多项选择题可以应用下列哪些药物进行治疗（）

A.环丙沙星注射液
B.青霉素
C.思密达
D.头孢哌酮钠
E.腹部B超

多项选择题化验结果：血Hb129g／L，WBC11.4×109／L，N78％，L22％，Plt210×109／L，大便常规为黏液脓性便，WBC20～30个／Hp，偶见成堆脓球，RBC3～5个／Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断（）

A.霍乱
B.溃疡性结肠炎
C.直肠结肠癌
D.阿米巴痢疾
E.克隆病
F.结肠息肉

多项选择题该患者大便悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下哪种抗菌药（）

A.诺氟沙星
B.环丙沙星
C.多西环素
D.青霉素G
E.SMZ-TMP

多项选择题对该患者应采取处理是（）

A.血管活性药物升压
B.快速静脉注射生理盐水
C.大量使用抗生素
D.查大便常规化验
E.立即使用肾上腺皮质激素

单项选择题对明确病因诊断最有意义的检查为（）

A.血常规
B.血培养
C.血生化
D.大便悬滴+快速增菌培养
E.SS培养基大便分离培养

多项选择题此患者发热的原因可能的是（）

A.急性血吸虫病
B.结核
C.伤寒
D.肝脓肿
E.病毒性肝炎

多项选择题患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。查体：肝剑突下4cm，轻度触痛，脾脏侧位可及。血象：Hb120g／L，WBC18×109／1，中性50％，淋巴30％，嗜酸20％。为明确诊断应进行的进一步检查是（）

A.腹部超声
B.肝功能
C.粪便血吸虫卵检查
D.环卵沉淀试验
E.间接血凝试验