案例分析题

患者男性，43岁，主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀，伴寒战发热，体温39.5℃。既往史：糖尿病史12年。体检：双侧阴囊及阴茎显著肿胀。

病原菌主要通过哪几个途径侵人并引起阴囊坏疽（）

多项选择题该患者下一步较为合理的治疗方法是（）

A.立即静脉滴注大剂量广谱抗生素，待细菌培养+药敏试验结果出来后，选择相应抗生素治疗
B.及时纠正水电解质及酸碱失衡，加强支持治疗
C.根据病变范围，立即做阴囊受侵部位多处皮肤切开，充分清除发黑坏死组织。根据病情进展，可做多次皮肤切开及坏死组织清除
D.如阴囊及会阴部皮肤缺损较大，自行愈合困难时，待感染控制、创面清洁后可进行二期缝合或植皮
E.积极治疗糖尿病
F.不必马上行多处皮肤切开引流，待抗感染治疗效果不佳时，再切开皮肤引流及清除坏死组织

单项选择题该患者最可能的诊断是（）【提示】患者入院后完善了相关检查。血常规：白细胞19×109 L，中性粒细胞0.96；血糖22mmol／L。

A.睾丸扭转
B.阴囊湿疹样癌
C.附睾炎
D.附睾结核
E.阴囊坏疽
F.阴囊湿疹

多项选择题患者还可能出现哪些临床表现（）

A.阴囊皮下触及捻发感
B.阴囊发黑
C.阴囊皮肤部分破溃
D.尿道破裂
E.睾丸破裂
F.病变蔓延至下腹部

单项选择题对该患者下一步的处理方式为（）【提示】患者经6个月抗结核治疗后，左侧阴囊区包块增大，约5cm×5cm。

A.更换抗结核药物
B.抗生素治疗
C.中药治疗
D.物理治疗
E.放疗
F.手术治疗

单项选择题对该患者下一步较为合理的治疗方式为（）【提示】患者红细胞沉降率80mm h。

A.抗生素治疗
B.抗结核治疗
C.左肾切除术
D.左肾造瘘术
E.左侧肾盂输尿管成型术
F.放置DJ管