A.认真做好血型鉴定和交叉配血试验,采用同型新鲜血。超过3天的库血不能作为置换血。尤其是严重感染及DIC患儿,强调24小时内的新鲜同型血。B.加强工作责任心;采血时要轻拿轻放,运送血液时不要剧烈震荡;置换血复温不能超过37℃,以免溶血。严格执行血液保存规则,不可采用变质血液。C.输血应用专用输血泵或输液泵。D.一旦怀疑有溶血反应发生,立即停止输血,维持静脉通路,及时报告医生。E.抽取血袋中血液做细菌学检验,以排除细菌污染反应。
多项选择题换血疗法操作致溶血反应的临床表现:()
A.黄疸加深,贫血、血红蛋白尿。B.同时伴有寒战、高热和呼吸急促和血压下降等症状。C.严重者,由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体,致使肾小管阻塞。D.因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落,也可导致肾小管阻塞,患儿出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。E.可迅速死亡。
多项选择题换血疗法操作致感染的发生原因:()
A.换血过程中未严格执行无菌技术操作,或换血操作室空气污浊,不符合有关要求。B.穿刺包消毒不彻底或使用了过期的穿刺包。C.库存血放置于室温下复温时间过长造成污染。D.采用手工抽一推血液换血,反复操作易引起污染。E.脐静脉穿刺换血后,脐带未认真处理或纱布污染未及时更换。
多项选择题光照疗法操作致核黄素缺乏与溶血的预防及处理:()
A.光疗同时和光疗后短期补充核黄素可防止继发于红细胞GR活性降低所致的溶血。B.光疗时核黄素5mg,每日三次口服,直到光疗结束,改为每日1次,连服3日。C.已发生核黄素缺乏时,可肌注核黄素每日5~10mg,同时给予复合维生素B片剂。D.出现溶血者,根据病情程度进行处理,程度较轻者,动态观察血红蛋白的变化。E.贫血较重,有输血指征时应予以输血治疗。
多项选择题腹膜透析术致疝的描述,正确的是:()
A.是腹膜透析中常见的并发症,以CAPD病人多见。B.多在腹透后半年内发生,少数可发生于透析后一年。老年及儿童的发病率明显高于青壮年,而多产妇发生率尤高。C.腹壁强度减弱可致D.腹内压力减弱可致E.手术方式及手术切口与疝发生的关系有关,选择旁中线切口植入腹透管较正中线植入腹透管脐疝的发生率明显减低。
多项选择题腹膜透析术致血性引流液的预防和处理措施:()
A.术中止血要彻底B.如为术后出血,采用未加温的透析液反复冲洗腹腔C.出现月经期的血性引流液则减弱换液D.查凝血功能,如明显异常需补充凝血因子,贫血严重者予以输血E.如为术后出血,采用加温的透析液反复冲洗腹腔
多项选择题腹膜透析术致腹膜透析引流不畅的发生原因:()
A.机械性梗阻,如夹子或连接装置的旋纽未打开,输液管道受压、扭曲,为双向性阻塞。B.大网膜阻塞导管、腹膜粘连、导管移位。C.蛋白凝块、血块或纤维块阻塞导管。D.充盈的膀胱或充盈的结肠压迫导管腹腔段末端。E.皮下隧道内透析管扭曲。
多项选择题腹膜透析术致皮肤隧道口及隧道感染的预防和处理:()
A.插管前给予预防性抗生素。B.术后保持伤口敷料清洁、干燥,伤口愈合期不应行盆浴和游泳,在淋浴时应使用人工肛袋保护出口。C.妥善固定导管,在离导管出口3cm处用胶布把导管固定在腹壁上,避免过多牵拉导管,换液时动作要轻柔。D.隧道口愈合前避免举重物,用力过度、便秘,透析尽可能在伤口愈合后开始,若需早期透析,需取仰卧或侧卧位低容量透析。E.定期清洗隧道口皮肤方法是用碘伏(或络合碘)清洗导管口周围皮肤,然后用盐水擦洗管口(避免碘伏长期刺激管口,产生肉芽),并以无菌透气敷料覆盖(新加坡医院主张在覆盖的敷料上涂上少许百多帮软膏),每天或隔天进行一次,一般在洗澡后进行。
多项选择题腹膜透析术致腹透液渗漏的临床表现:()
A.切口或导管出口处渗液B.腹部水肿或腰围增粗C.阴囊、阴茎或阴唇水肿D.无全身水肿,但出现单侧的胸腔积液E.超滤量上升
多项选择题腹膜透析术致皮肤隧道口及隧道感染的临床表现:()
A.皮肤隧道口感染B.表现为导管出口处疼痛,局部组织红肿,有分泌物排出。C.可伴有畏寒、发热等全身症状,慢性感染时可见隧道口有肉芽组织增生且炎症持续时间在4周以上,患者多无疼痛感觉。D.隧道感染,隧道出口处红肿、触疼、渗液或流脓、沿隧道走向有压痛,周围组织肿胀硬结,隧道周围皮肤有灼热感。E.常合并腹膜炎的发生,表现为透析液混浊,腹痛、压痛、反跳痛,恶心、呕吐及腹泻等。
多项选择题腹膜透析术致皮肤隧道口及隧道感染的发生原因:()
A.导管周围渗漏B.机械因素机械的压力,导管的经常牵动可减慢皮肤隧道口和隧道的愈合过程。C.微生物的侵入皮肤隧道口微生物的存在是造成伤口难以愈合的主要原因。D.皮肤隧道口的方向皮肤隧道口的方向朝上时,下流的汗液、水、脏物造成出口处的污染。E.全身性因素病人营养不良、糖尿病、长期使用类固醇类药物,都可减慢创口的愈合。