A3型题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。 患者应用PEEP，但PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）

单项选择题机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施（）

A.动脉血气分析检测，适当调节参数，或加用死腔
B.可允许一定的过度通气
C.加用酸性药物，防止碱血症
D.使用镇静剂，抑制呼吸中枢
E.以上都不是

单项选择题采用机械通气，其通气形式宜采取（）

A.负压通气
B.反比通气
C.高频通气
D.低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP
E.较高潮气量、较慢呼吸频率

单项选择题经过积极治疗气急不见改善，需要行机械通气治疗，你认为下列哪种意见是比较合理的（）

A.有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染
B.没有指征，因为患者PaCO₂低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO₂潴留。
C.只作为一种无奈的选择
D.反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指征
E.取决于患者是否接受

单项选择题关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的（）

A.有弊无益或弊多益少，不应使用
B.可以增加通气，改善缺氧
C.可以常规使用
D.不妨试用之
E.绝对没有指征

单项选择题该患者的肺部感染最可能的致病菌是（）

A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.厌氧菌
D.革兰阴性球菌如奠拉卡他菌
E.特殊病原体如分支杆菌、卡氏肺孢子虫等

单项选择题该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（）

A.低流量持续吸氧
B.FiO₂可以放宽，以<50%为宜
C.高浓度吸氧，尽快纠正缺氧
D.间歇吸氧，FiO₂不限
E.先用高浓度，以后低浓度维持

单项选择题此病例最有可能的诊断是（）

A.血行播散型肺结核
B.慢性支气管炎
C.特发性肺纤维化
D.肺泡癌
E.外源性变态反应性肺泡炎

单项选择题体检最可能的发现是（）

A.心脏扩大
B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C.腹部可闻及杂音
D.心脏可闻及收缩期杂音
E.两肺可闻及广泛哮鸣音

单项选择题下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（）

A.阿司匹林
B.强的松
C.普萘洛尔（心得安）
D.胺碘酮
E.环丙沙星

单项选择题若活检病理示UIP，以下哪些特征符合此类型（）

A.病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在
B.呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭
C.成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织
D.肺泡炎症程度较重
E.糖皮质激素治疗效果好