案例分析题

患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

分析患者出现目前症状的原因是（）【提示】患者排除手术禁忌证后，行经尿道前列腺电切术+钬激光碎石术，术后保留导尿管、抗感染。术后第2天，患者主诉下腹部阵发性绞痛，伴尿液自尿道外口、导尿管周围流出。查体见导尿通畅，尿色清。

单项选择题患者下一步较为合理的治疗方案是（）【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内强回声，后方伴声影，未见软组织占位，膀胱结石诊断成立，不考虑膀胱肿瘤。

A.观察病情
B.口服α受体阻滞剂
C.口服5α还原酶抑制剂
D.α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂
E.M受体阻滞剂
F.行手术治疗

多项选择题考虑患者目前诊断为（）【提示】患者入院后行前列腺及膀胱B超，前列腺体积78ml，内部回声均匀，膀胱内见直径2.3cm×2.5cm强回声，后方伴声影；血前列腺特异抗原（PSA）2.16ng ml，f t34%；血肌酐：56μmol L。

A.前列腺增生症
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石
D.尿道狭窄
E.神经源性膀胱
F.前列腺癌

多项选择题患者可能诊断为（）

A.前列腺增生症
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石
D.尿道狭窄
E.神经源性膀胱
F.前列腺癌

单项选择题此时可采取的最佳治疗方式为（）【提示】经保守治疗3周，复查血肌酐降至135μmol／L，血尿素氮7mmol／L；B超：双肾无积水。

A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B.继续留置导尿管
C.继续服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）
D.前列腺高温治疗
E.经尿道前列腺电切术
F.开放性前列腺摘除术

单项选择题根据患者目前情况，合适的治疗措施是（）【提示】血常规：白细胞9.8×109 L，中性粒细胞0.80，血红蛋白9.8g／L。尿常规：白细胞4个 HP，红细胞15个 HP。肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN20mmol l，。尿流动力学检查：最大尿流率5ml s，逼尿肌收缩力正常，残余尿量200ml。超声检查提示：双肾轻度积水。

A.立即行开放性前列腺摘除术
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C.经尿道前列腺电切术（TURP）
D.留置导尿管
E.前列腺高温治疗
F.服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）