案例分析题患者男性，34岁，因“火焰烧伤全身多处，疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积（TBSA）的89%，除头部（3%）、下腹部（2%）、会阴（1%）、臀部（2%）、足底部（3%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以Ⅲ度烧伤为主，前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体：面颈部肿胀明显，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽部充血反应明显。四肢肿胀明显，呈皮革样，指（趾）末端皮温降低。体温36.5℃，呼吸28次/分，心率135次/分，血压100/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度92%。

提示：术后50小时全身麻醉下行左上肢、双下肢切痂，微粒皮移植术，头部取皮术。目前术后10天，双下肢打开异体皮成活良好。患者体温38.5～39.5℃，呼吸30次/分，心率135～145次/分。血常规：白细胞21×10⁹/L，中性粒细胞0.89。颜面，前、后躯干创面开始溶痂，渗出较多，创面分泌物培养：大量鲍曼不动杆菌。以下处理正确的是（）

多项选择题提示：右前臂清创中彻底清除坏死皮肤、皮下组织、肌肉，保留变性肌腱和神经后残留6cm×13cm创面，肌腱、神经外露。适宜采用的修复方式为（）

A.中厚植皮术
B.刃厚植皮术
C.邮票植皮术
D.负压吸引
E.股前外侧皮瓣游离移植术
F.腹部皮瓣转移术

单项选择题提示：右前臂、左侧胸部修复后，进一步手术对背部、左大腿清创，切除坏死组织至深筋膜，创面基底新鲜，总面积5%左右。适合的修复方法是（）

A.异体皮肤覆盖
B.异种皮肤覆盖
C.自体整张皮肤覆盖
D.异体皮开洞自体皮肤覆盖
E.游离皮瓣修复
F.组织工程皮肤覆盖

单项选择题提示：胸部清创，彻底切除坏死组织后残留25cm×35cm创面，部分肋骨及肋间肌外露，胸壁核桃大洞穿性缺损。该创面适合的处理方式是（）

A.中厚植皮术
B.刃厚植皮术
C.邮票植皮术
D.抗生素纱布填塞洞穿性缺损，余创面湿敷
E.背阔肌皮瓣游离移植术
F.异体皮自体皮相间移植

多项选择题提示：患者经床旁胸腔闭式引流后呼吸明显改善，血氧饱和度上升至93%～96%，拟急诊手术。比较合适的手术方式是（）

A.右上肢清创探查，彻底打开右前臂深筋膜和肌间隙
B.右腕，右前臂创面切除中厚植皮
C.右上肢减张术
D.右肩背部，双大腿创面清创中厚植皮术
E.双足清创截趾术
F.前胸清创探查，背阔肌皮瓣转移术

单项选择题患者最先需要紧急处理的是（）

A.右上肢清洗后无菌纱布加压包扎
B.磺胺嘧啶银填塞胸部洞穿性缺损，胸腔闭式引流
C.双下肢清创探查
D.胸部清创探查
E.气管切开
F.全身创面磺胺嘧啶银外用保痂