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单项选择题

案例分析题患者,男性,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻木,无视物成双,无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,双侧膝反射消失,新斯的明试验阳性 患者最需要排除的肿瘤是()

A.胃癌
B.前列腺癌
C.直肠癌
D.肝癌
E.小细胞肺癌