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单项选择题

A1型题 男。45岁,一小时前突然出现上腹剧痛,伴恶心,半小时后腹痛转移至右下腹,并向右肩部放射,全腹压痛。反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿块,肝浊音界消失,血细胞总数18×10/L。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎 
B.急性胰腺炎 
C.消化性溃疡穿孔 
D.绞窄性肠梗阻 
E.急性胃炎