案例分析题

患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。

气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题（）

多项选择题该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理（多项选择）（）

A.气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液
B.蒸气或雾化吸入
C.使用祛痰剂和痰稀化剂
D.气管内滴药后片刻即行气管内抽吸
E.使用阿托品，减少分泌物
F.对分泌物非常黏稠，也可经气管切口插入小号支气管镜，在明视下将分泌物吸净

单项选择题根据呼吸困难的分度，应选择（）

A.明确病因，针对病因积极治疗
B.对症治疗，给氧，作好气管切开的准备
C.在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术
D.立即行紧急气管切开术
E.先行环甲膜切开术
F.直接喉镜检查和局部喷药治疗

单项选择题根据呼吸困难分度，目前患儿属于（）

A.一度吸入性呼吸困难
B.二度吸入性呼吸困难
C.三度吸入性呼吸困难
D.四度吸入性呼吸困难
E.五度吸入性呼吸困难
F.混合性呼吸困难

单项选择题以下处理错误的是（）

A.给氧
B.使用足量敏感的抗生素
C.静脉内加用地塞米松
D.使用吗啡镇咳和镇静
E.作好紧急气管切开的准备
F.加强支持疗法，防止出现心衰

单项选择题患儿出现（）

A.喉痉挛
B.喉阻塞
C.喉异物
D.喉麻痹
E.喉白喉
F.咽喉部脓肿