A3型题女性，35岁，自觉晨起双手近端指间关节和掌指关节发僵一年，6个月后出现关节肿痛及活动受限。给予消炎痛（吲哚美辛）等非甾体类抗炎药和金盐制剂治疗未见效，且病情恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，近一个月来出现双腕、肘、膝关节肿痛和运动障碍，化验类风湿因子阳性，第一小时末ESR120mm，CRP升高。 患者经过正规内科治疗半年，全身状况明显好转，关节症状明显缓解，但右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查关节滑膜肥厚，X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是（）

单项选择题下列关于类风湿因子说法正确的是（）

A.在正常人类风湿因子均为阴性
B.其滴度与类风湿病情活动性、严重性无关
C.是一种IgM型的自身抗体
D.在慢性感染性疾病及恶性肿瘤中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎

单项选择题该患者最好的治疗方式应为（）

A.卧床休息，减少活动
B.局部理疗
C.膝关节置换术
D.关节镜治疗
E.受累关节滑膜切除术

单项选择题下面哪项不属于风湿病的诊断标准（）

A.晨僵至少1小时
B.类风湿因子阳性
C.对称性关节肿（>6周）
D.皮下结节
E.关节畸形

单项选择题如检查下肢反射应出现（）

A.跟腱反射异常
B.膝腱反射异常
C.踝阵挛阳性
D.Babinski征阳性
E.无反射改变

单项选择题如患者出现大小便功能障碍，鞍区感觉减退，肛门反射消失，其治疗应考虑（）

A.牵引
B.按摩
C.封闭
D.理疗
E.手术