男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L，WBC：10．5×10⁹/L，N81％。该患者最可能的诊断是（）

单项选择题男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次 分，血压70 45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g dl，诊断首先应考虑（）

A.十二指肠损伤
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胰腺损伤
E.小肠损伤

单项选择题男性，36岁。左胸部撞伤2小时。心率112次 分，血压80 60mmHg。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为（）

A.心排血量下降
B.胸腔内压下降
C.反常呼吸及血容量不足
D.低血容量休克
E.以上都不正确

单项选择题男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105 75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检查：血压85 45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g dl。诊断首先应考虑（）

A.左肾挫伤
B.结肠迟发性破裂
C.胃破裂
D.胰腺挫伤并胰腺炎
E.延迟性脾破裂

单项选择题男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为（）

A.小肠损伤、穿孔
B.十二指肠穿孔
C.胃挫伤
D.胆道损伤
E.横结肠损伤

单项选择题男性，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95 60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（±），腹穿（-）。以下处理错误的是（）

A.禁食、胃肠减压
B.血、尿常规，淀粉酶检查
C.静脉输液，补充血容量
D.腹腔穿刺阴性，可保守治疗
E.B超检查