案例分析题

患者，女性，18岁，面部左右不对称。模型显示左侧后牙锁，右侧后牙反，中线偏左侧约4mm。∠SNA84°，∠SNB81.3°。诊断为下颌偏斜畸形。提示：不对称下颌偏斜畸形术前常规进行一系列术前准备。

该患者已确定为下颌偏斜畸形，对于下颌偏斜畸形，常用的手术方案有（）

多项选择题该患者手术后已达到预期颌位，但仍需进行术后正畸，术后正畸的作用为（）

A.改善关系，维持平衡
B.排齐个别错位牙
C.关闭牙间间隙
D.牵引骨段至正常位置
E.调整关系，建立平衡，防止畸形复发
F.消除颌骨位置异常导致的牙齿代偿性倾斜

多项选择题该患者已经诊断为双颌前突，可采用的术式为（）

A.上、下颌前部截骨术
B.LeFortⅠ型分段截骨术
C.下颌升支垂直截骨术
D.颏成形术
E.牵引成骨术
F.髁突摘除术

多项选择题该患者上颌进行了LeFortⅠ型截骨，关于LeFortⅠ型截骨的血供，以下正确的是（）

A.主要血供来源于唇侧，因此应尽量减少唇侧切口的长度
B.腭降动静脉位于上颌骨后外侧，手术中要防止损伤
C.上后牙区，通常在黏骨膜下潜行分离至翼上颌缝，以保证更良好的软组织血供
D.为了保护腭降血管束，应在直视下用骨锯或凿截骨至血管束
E.为了最大限度地保证血供，在唇颊侧软组织切口下方的骨面上剥离时，在保证固位的情况下，应尽量减少剥离面
F.LeFortⅠ型截骨术中血供的重要解剖基础是上颌骨内丰富的侧支循环和血管吻合

多项选择题正颌术后如不采取适当的措施，手术效果将不理想，或出现畸形的复发，正颌术后畸形复发的原因包括（）

A.骨段离断不完全，骨段未能前移到位
B.骨段接触面过小或无接触，导致骨不连接
C.骨间间隙过大或植骨块固定不当
D.骨间固定不可靠
E.软组织的牵拉作用
F.术后未及时行颌间牵引

单项选择题在进行正颌手术过程中，必须保护正常的组织，下面描述正确的有（）

A.骨段之间间隙可植入碎骨块，但要注意防止继发感染
B.术中万一损伤了牙根，为防止牙髓感染及坏死，应予以拔除
C.为减少二次损伤，对于阻生第三磨牙，一般在正颌手术时同时拔除
D.口内进路下颌升支矢状劈开截骨术中最易损伤下牙槽血管导致出血，此时为了防止大出血，必需结扎神经血管束
E.SSRO术中有可能需要暴露颏神经，大部分颏孔的开口方向是前上
F.颏神经损伤后同侧下唇，下前牙区唇侧牙龈，下前牙区牙髓感觉消失