案例分析题

患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。

在治疗过程中应动态观察的指标有（）。

多项选择题为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A.胸部X线片
B.肝、肾功能
C.血常规
D.甲状腺功能
E.血电解质
F.BMD检查

多项选择题目前应考虑的疾病为（）。

A.单纯泌尿系结石
B.痛风
C.肾小管性酸中毒
D.原发性甲状旁腺功能亢进症
E.泌尿系结核
F.特发性高尿钙症

多项选择题以下叙述正确的是（提示：尿常规：RBC200 μl；血钙3.00mmol L，磷0.50mmol L，ALP88U L，Scr140μmol L，PTH347pg ml（正常值12~65pg ml）；24h尿钙12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血气分析正常。）（）。

A.该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
B.病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术
C.应尽快再次碎石治疗
D.应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄
E.甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失
F.甲状旁腺术后肾功能可恢复正常

多项选择题为明确诊断应检查（）。

A.尿常规
B.血电解质，肝、肾功能
C.血尿酸
D.血甲状旁腺素
E.24h尿钙、磷
F.动脉血气分析

多项选择题此时应考虑的诊断有（提示：血ALP1239U L，钙2.90~3.13mmol L，磷0.55mmol L，PTH778pg ml（正常值12~65pg ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH7.34，BE-5.4mmol L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。）（）。

A.代谢性酸中毒
B.原发性甲状旁腺功能亢进症
C.继发性甲状旁腺功能亢进症
D.散发性甲状旁腺功能亢进症
E.骨软化症
F.肿瘤骨转移