案例分析题

患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。

还应询问患儿哪些病史资料（）

多项选择题下一步的处理（）

A.以教育和训练为主
B.可以小剂量使用抗精神病药物
C.托莫西汀
D.左洛复
E.哌甲酯

多项选择题提示：治疗第8日，氟哌啶醇减至1.5mg d，同时加用盐酸苯海索片1mg d，舍曲林于第2周加至125mg d。治疗3周后，强迫症状明显减轻。斜颈、下肢走路不灵活等表现消失，但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。对此患者，下一步的处理可考虑（）

A.停用氟哌啶醇，换用硫必利治疗
B.加大氟哌啶醇用量，冲击治疗
C.停用所有药物，加强观察
D.停氟哌啶醇，换苯胺咪唑啉治疗
E.辅助心理治疗

多项选择题提示：患者躯体检查及神经系统均未见异常，脑电图等辅助检查也未见异常。患者补充睡不好觉是控制不住地想问题导致的，当那些问题干扰自己少的时候睡觉还是可以的。目前应考虑的诊断是（）

A.抑郁障碍
B.抽动障碍
C.小舞蹈症
D.注意缺陷多动障碍
E.强迫障碍
F.双相情感障碍

多项选择题提示：对患者进行门诊治疗，氟哌啶醇治疗0.5mg d用起，每天2次，3天后加至1mg d，每天2次，1周后加至3mg d。舍曲林治疗从25mg d用起，每天一次，3天后加至50mg d，1周后加至100mg d，患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。针对病人目前情况，下一步处理可以考虑以下哪些选择（）

A.方案不变，加强观察
B.减少氟哌啶醇用量
C.加用抗胆碱药物
D.换用其他药物
E.抽动症状加重，加大氟哌啶醇用量
F.减少或停用氟哌啶醇
G.停用舍曲林
H.合用利培酮，快速控制抽动

多项选择题目前需要考虑的诊断有（）

A.恐惧症
B.精神分裂症
C.分裂型人格障碍
D.焦虑症
E.强迫性人格障碍
F.抑郁症
G.强迫症