男孩,3岁6个月,因发热18小时,伴皮疹1小时入院,病程中呕吐3次,伴神萎、尿少,于1月20日入院,查体:T39.5℃,BP68/30mmHg,嗜睡状,面色青灰,唇周发绀,心率128次/分,心律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,软,无压痛,臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点,以臀部为主,四肢膝关节、肘关节以下凉,见大理石花纹,颈阻力(+),布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。
A.休克型 B.脑型 C.混合型 D.普通型 E.轻型 F.慢性
单项选择题给与患儿2:1等张含钠液250ml快速扩容后,下一步应给予的药物是()
A.扩血管药物 B.缩血管药物 C.肾上腺皮质激素 D.20%甘露醇 E.镇静剂 F.强心剂
多项选择题对于该患儿最重要的抢救措施为()
A.降温 B.抗休克 C.抗感染 D.降颅内压 E.镇静 F.止血
单项选择题如果在上述治疗过程中,心率增快、达169次/分,为保护心脏功能,应给予()
A.利尿剂 B.脱水剂 C.多巴胺 D.强心剂 E.肾上腺皮质激素 F.镇静剂
多项选择题在进行上述抢救措施的同时,抗感染治疗可选用()
A.第三代头孢菌素 B.氯霉素 C.红霉素 D.万古霉素 E.青霉素 F.氨苄青霉素
单项选择题在以上积极治疗中,患儿瘀斑瘀点有增多,应选用的药物是()
A.维生素K B.抗纤溶药物 C.肝素 D.血浆 E.抗过敏药物 F.血小板
多项选择题若发现颈阻(+),拟应尽快实施的辅助检查是()
A.脑CT B.脑脊液常规、生化、培养 C.胸片 D.免疫全套 E.血气和血清电解质检查 F.PPD皮试
多项选择题根据以上病史和体格检查还应进一步补充的内容是()
A.有无流脑接触史,是否接种流脑疫苗 B.有无结核接触史,是否接种卡介苗 C.既往有无高热惊厥史 D.神志是否清楚,瞳孔是否等大,光反射是否正常。 E.脑膜刺激征 F.有无瘀点和瘀斑
单项选择题提示:脑脊液检查结果:脑脊液蛋白0.98g/L,氯化物90mmol/L.糖2.72mmol/L,细胞数312×106/L.其中白细胞286×106/L,多核41%,单核61%.涂片未找到细菌。脑脊液检查结果初步考虑诊断是()
A.流行性乙型脑炎 B.化脓性脑膜炎 C.单纯病毒性脑炎 D.新隐球菌脑炎 E.结核性脑膜炎 F.腮腺炎病毒脑炎
多项选择题提示:胸片结果提示:肺门淋巴结明显肿大,双肺广泛粟粒状小结节影,PPD(++)。结合检查结果,下一步治疗是()
A.抗结核治疗 B.抗脑水肿 C.使用激素 D.使用抗生素 E.使用维生素K F.使用强心剂
多项选择题根据目前病史及体检,应考虑什么诊断()
A.腹泻病 B.支气管炎 C.乙型肝炎 D.肝大原因待查 E.颅内感染 F.肠梗阻