案例分析题患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。 治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是()

单项选择题如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为()

A.系膜细胞增生
B.足细胞体积增大
C.浆细胞浸润
D.中性粒细胞浸润
E.嗜酸性粒细胞浸润
F.大量新月体形成

单项选择题关于继发性肾病应与哪些疾病相鉴别()

A.过敏性紫癜肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.乙肝病毒相关肾炎
D.高血压肾损害
E.骨髓瘤性肾病

单项选择题为进一步确诊应进行下列哪项检查()

A.肾活检
B.肾脏彩超
C.抗核抗体系列
D.肾脏CT
E.骨穿
F.IVP

单项选择题下一步检查应行()

A.肾活检
B.肾脏IVP
C.抗核抗体系列
D.凝血五项
E.肾脏血管彩超
F.肾脏增强CT

单项选择题该患者除考虑急性呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是()

A.感染性休克
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性药物过敏性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎
F.急性肾盂肾炎