A3/A4型题

患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术

该患者的肾功能目前为()

单项选择题如病人抽血测得血肌酐380μmol L，血尿素氮24mmol L血钾5.4mmol L，血钠143mmol L。下述治疗哪项最合理()

A．立即做血液透析
B．先做腹膜透析
C．暂不做透析，先针对原发病治疗
D．暂给予中药治疗
E．做肾移植

单项选择题病人抽血检查COCP为12.3mmol L。应给予下述哪项处理最适当()

A．应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服
B．静脉补碱
C．结肠透析
D．口服透析粉
E．静脉注射速尿

单项选择题上例病人在住院过程中发现血浆自蛋白24g L，球蛋白38g L，C3补体明显降低.还应考虑做下列哪项检查()

A．做24小时尿蛋白定量
B．抽血测肝功能
C．抽血测AKP、AFP
D．抽血测ENA、ANA、ds-DNA
E．抽血测抗“O'、ESR

单项选择题病人收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状。应急需做的检查是()

A．消化道钡餐
B．抽血测空腹血糖血酮体
C．抽血测Cr、BUN、COCP
D．急拍胸片了解心脏情况
E．急做ECG检查

单项选择题该病人应首先排除的是()

A．原发性肾小球肾炎
B．继发性肾小球肾炎
C．肾盂肾炎
D．隐性肾炎
E．风湿性心脏病